Cos'è colestasi gravidica?

Colestasi Gravidica

La colestasi gravidica (nota anche come colestasi ostetrica o prurito ostetrico) è una condizione del fegato che si verifica durante la gravidanza. Provoca un intenso prurito, di solito senza eruzione cutanea, e può comportare rischi sia per la madre che per il bambino.

Sintomi:

• Il sintomo principale è il prurito. Solitamente inizia sulle mani e sui piedi, ma può diffondersi ad altre parti del corpo. Tende ad essere peggiore di notte.
• Altri sintomi, meno comuni, includono:
  • Urina scura
  • Feci chiare
  • Ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi) - Raro

Cause:

La causa esatta non è completamente compresa, ma si ritiene che sia una combinazione di fattori genetici, ormonali e ambientali. Gli ormoni della gravidanza (estrogeni e progesterone) possono influenzare la funzione epatica.

Diagnosi:

La diagnosi si basa sui sintomi (principalmente il prurito) e sugli esami del sangue. Gli esami del sangue misurano i livelli di:

• Acidi biliari: Un aumento dei livelli di acidi biliari è il segno distintivo della colestasi gravidica.
• Funzionalità epatica: Per valutare lo stato di salute del fegato. Questi esami possono includere ALT e AST.

Rischi:

• Per la Madre:
  • Aumento del rischio di parto pretermine.
  • Possibilità di problemi di assorbimento delle vitamine liposolubili.
  • Raro, ma possibile: sanguinamento postpartum.
• Per il Bambino:
  • Aumento del rischio di parto pretermine.
  • Sofferenza fetale.
  • Morte intrauterina (raro).

Trattamento:

• Acido Ursodeossicolico (UDCA): Questo farmaco aiuta a ridurre i livelli di acidi biliari nel sangue e ad alleviare il prurito. È il trattamento principale.
• Monitoraggio Fetale: E' importante monitorare attentamente la salute del bambino con esami come il cardiotocografia (CTG) e le ecografie.
• Induzione del Parto: In molti casi, si raccomanda l'induzione del parto intorno alle 37-38 settimane di gestazione per ridurre il rischio di complicanze fetali.
• Creme e Lozioni: Le creme e le lozioni emollienti possono aiutare ad alleviare il prurito.

Prognosi:

La colestasi gravidica si risolve di solito entro pochi giorni dal parto. Tuttavia, c'è un'alta probabilità di recidiva nelle gravidanze successive. È importante informare il medico curante se si hanno avuto esperienze di colestasi gravidica in precedenza.